Kas yra stoma ir kada jos prireikia?

Stoma (iš graikų k. stoma – burna, anga) – tai chirurginiu būdu priekinėje pilvo sienoje suformuota anga, skirta žarnyno turiniui (išmatoms) arba šlapimui šalinti iš organizmo, kai natūralus šalinimo kelias yra pažeistas, pašalintas ar jį būtina apsaugoti.

Kadangi stomoje nėra raumenų-sfinkterių (raukų), turinio šalinimas tampa nevalingas – prie pilvo sienos tvirtinamas specialus sandarus rinkiklis (stomos maišelis).

3 pagrindiniai stomos tipai

Tipas	Anatomija	Šalinamas turinys	Ypatumai
Kolostoma	Suformuojama iš storosios žarnos (dažniausiai kairėje pilvo pusėje).	Suformuotos arba pusiau suformuotos išmatos.	Šalinimas periodiškas, dažnai naudojami uždari maišeliai.
Ileostoma	Suformuojama iš plonosios žarnos (dažniausiai klubinės žarnos, dešinėje pusėje).	Skystas, fermentais turtingas turinys.	Turinys teka nuolat, naudojami atviri (ištuštinami) maišeliai; reikalinga atidi odos priežiūra.
Urostoma	Šlapimtakiai prijungiami prie izoliuoto plonosios žarnos segmento (ileal conduit).	Šlapimas (gali būti su gleivėmis).	Nenutrūkstamas šlapimo tekėjimas, naudojami maišeliai su vožtuvu ir išleidimo kraneliu.

Kada ir kodėl prireikia stomos operacijos?

Operacijos tikslas – pašalinti ligos pažeistą organo dalį, išgelbėti paciento gyvybę arba leisti pažeistiems audiniams sugyti.

Dažniausios indikacijos:

• Onkologinės ligos: gaubtinės, tiesiosios žarnos arba šlapimo pūslės vėžys.
• Uždegiminės žarnyno ligos: opinis kolitas, Krono liga (esant perforacijos, kraujavimo ar striktūrų rizikai).
• Žarnyno obstrukcija (nepraeinamumas) ar perforacija: dėl naviko, divertikulito ar išvaržos stranguliacijos.
• Pilvo traumos: durtinės, šautinės ar bukos traumos su žarnyno/šlapimo takų pažeidimu.
• Genetinės ar paveldimos būklės: šeiminė adenominė polipozė (FAP).
• Įgimtos anomalijos vaikams: išangės atrezija, Hirschsprung liga, spina bifida, šlaplės obstrukcija.

Laikina ar nuolatinė stoma?

Priklausomai nuo operacijos priežasties ir pašalinto audinio kiekio:

• Laikina stoma: suformuojama apsaugoti toliau esančią žarnyno jungtį (anastomozę) po operacijos arba leisti sugyti uždegimo pažeistai žarnai. Sugijus audiniams (dažniausiai po 3–6 mėnesių), atliekama rekonstrukcinė operacija ir atkuriamas natūralus žarnyno vientisumas.
• Nuolatinė stoma: lieka visam gyvenimui, kai kartu pašalinama visa tiesioji žarna su sfinkteriu arba visa šlapimo pūslė be galimybės atkurti natūralių rezervuarų.

Ką svarbu žinoti pacientui?

• Nėra skausmo jutimo pačioje stomoje: žarnos gleivinėje nėra skausmo receptorių, todėl pati stoma neskauda ją liečiant ar valant.
• Gyvenimo kokybė: su šiuolaikinėmis priežiūros priemonėmis pacientai grįžta į įprastą socialinį gyvenimą, darbą, sportą, baseiną ir keliones.
• Priežiūra: prieš išvykstant iš ligoninės stomos priežiūros specialistas arba slaugytojas apmoko, kaip taisyklingai keisti rinkiklius ir prižiūrėti aplink esančią odą.

---